清(qing)(qing)熱瀉火藥是中(zhong)(zhong)(zhong)藥中(zhong)(zhong)(zhong)一類以清(qing)(qing)除(chu)體內熱邪、緩(huan)解火熱癥狀(zhuang)為(wei)主要功效的藥物，常(chang)用于治療(liao)中(zhong)(zhong)(zhong)醫辨證(zheng)中(zhong)(zhong)(zhong)的“實熱(re)證(zheng)”。此類藥物(wu)藥性多寒涼，適用于高(gao)熱(re)、煩(fan)渴、目赤腫(zhong)痛(tong)、咽喉腫(zhong)痛(tong)、瘡(chuang)瘍腫(zhong)毒等熱(re)象明顯的(de)病癥。此外，因各藥歸(gui)經的(de)差異，還分別適用于肺熱(re)、胃熱(re)、心火(huo)、肝火(huo)等引起的(de)臟(zang)腑火(huo)熱(re)證(zheng)。梔子是(shi)唯一一個可以(yi)清(qing)泄三(san)焦熱(re)邪(xie)的(de)藥材，因此被稱為中(zhong)藥界的(de)清(qing)火(huo)高(gao)手。

【歌(ge)訣】梔子性寒，解郁除煩(fan)，吐衄(nv)胃痛，火降(jiang)小(xiao)便。

【歌訣譯注】梔子味苦(ku)，性寒，善于清瀉火熱(re)(re)、清心除(chu)煩，能除(chu)胸中(zhong)郁熱(re)(re)的心煩不(bu)安，并能涼血(xue)(xue)止血(xue)(xue)，治療(liao)血(xue)(xue)熱(re)(re)妄行的吐血(xue)(xue)、衄(nv)血(xue)(xue)等(deng)出血(xue)(xue)證。此(ci)外，還可治胃部熱(re)(re)痛。本(ben)品(pin)苦(ku)寒、直折火毒，曲(qu)曲(qu)下行，能使熱(re)(re)邪從小便(bian)排(pai)出。

梔子的來源與(yu)功效

梔子(zi)，始載于《神農本草經》，列(lie)為(wei)中品(pin)，曰(yue)：“卮子，味苦、寒，主五(wu)內邪氣(qi)、胃中(zhong)熱氣(qi)，面赤(chi)、酒皰齇鼻(bi)、白癩、赤(chi)癩、瘡瘍。”為果實類傳統中藥，也屬衛生部頒布的第一批藥食兩用資源。

梔子(zi)為(wei)茜草科植物梔子(zi)的干燥成(cheng)熟果實(shi)，主產于江西、福建、浙江、四川、河南、湖北等省。其(qi)性寒，味(wei)苦，歸心(xin)、肺、三焦(jiao)經，具有(you)瀉火除煩(fan)，清熱(re)利(li)濕，涼(liang)血(xue)(xue)解(jie)毒之功效，梔子(zi)外用(yong)可(ke)以(yi)消(xiao)腫(zhong)止痛。在(zai)中(zhong)醫(yi)臨床上可(ke)以(yi)治(zhi)熱(re)病(bing)、虛煩(fan)不眠、黃疸、淋病(bing)、消(xiao)渴、目赤、咽痛、吐血(xue)(xue)、衄血(xue)(xue)、血(xue)(xue)痢、尿血(xue)(xue)、熱(re)毒瘡瘍、扭傷腫(zhong)痛等。現代(dai)藥理學(xue)研究表明，梔子(zi)具有(you)保(bao)(bao)肝利(li)膽、抗炎、降血(xue)(xue)糖、降血(xue)(xue)壓、抗血(xue)(xue)栓(shuan)、保(bao)(bao)護神經和抗腫(zhong)瘤的作用(yong)。

梔子的藥用功效

1.熱病心煩。梔(zhi)(zhi)子(zi)(zi)苦寒清(qing)降(jiang)，能清(qing)瀉(xie)(xie)三焦火邪、瀉(xie)(xie)心(xin)火而(er)除(chu)煩(fan)，為(wei)治熱病心(xin)煩(fan)、躁擾不(bu)寧之要藥，可與淡豆豉同用，如梔(zhi)(zhi)子(zi)(zi)豉湯（《傷寒論》）；梔(zhi)(zhi)子(zi)(zi)金花丸、黃連解(jie)毒(du)丸等治療心(xin)胸煩(fan)熱的中(zhong)成(cheng)藥里均含(han)有(you)梔(zhi)(zhi)子(zi)(zi)。

2.濕熱黃疸。梔(zhi)子(zi)(zi)有清利下焦肝膽濕熱(re)之功效，可用治肝膽濕熱(re)郁蒸(zheng)之黃疸、小便(bian)短赤者，常配茵(yin)陳、大黃等藥用，如茵(yin)陳蒿湯（《傷寒論》）；龍膽瀉肝丸(wan)、茵(yin)梔(zhi)黃顆粒等治療濕熱(re)、黃疸的(de)中成藥里均含有梔(zhi)子(zi)(zi)。

3.血淋(lin)澀痛。梔(zhi)子善清利下(xia)焦濕熱而通淋(lin)，清熱涼血(xue)以止(zhi)血(xue)，故可治血(xue)淋(lin)澀痛或熱淋(lin)證，常配木通、車(che)前子、滑石等(deng)藥(yao)用，如八正(zheng)散（《和劑局(ju)方》）；八正(zheng)合劑等(deng)治療濕熱下(xia)注(zhu)，淋(lin)瀝澀痛的(de)中成藥(yao)一般(ban)都(dou)含有梔(zhi)子。

4.血熱吐衄。梔子清熱(re)涼(liang)血(xue)(xue)，可用治血(xue)(xue)熱(re)妄(wang)行(xing)之(zhi)吐血(xue)(xue)、衄血(xue)(xue)等證，常配白(bai)茅根、大黃(huang)、側柏葉等藥用，如(ru)十灰散(san)（《十藥神書》）；或配黃(huang)芩、黃(huang)連(lian)(lian)、黃(huang)柏用，可治三(san)焦(jiao)火盛迫血(xue)(xue)妄(wang)行(xing)之(zhi)吐血(xue)(xue)、衄血(xue)(xue)，如(ru)黃(huang)連(lian)(lian)解毒湯（《外臺(tai)秘要》）。

5.火毒瘡瘍。梔子(zi)清熱(re)瀉(xie)火(huo)、涼血解毒(du)，可用治(zhi)火(huo)毒(du)瘡瘍、紅腫(zhong)熱(re)痛(tong)者，常配金銀花、連翹、蒲公英用；清胃黃連丸(wan)、連翹敗毒(du)丸(wan)等具有(you)解毒(du)消(xiao)腫(zhong)的(de)中成(cheng)藥(yao)里(li)均含有(you)梔子(zi)。

梔子(zi)的日(ri)常應用

1.茶飲(yin)。梔(zhi)子3-5克、綠茶適(shi)量(liang)。將(jiang)梔子洗凈，與綠茶一同(tong)放入杯(bei)中(zhong)，用(yong)沸水沖泡(pao)，浸泡(pao)5-10分鐘后(hou)即可飲用(yong)。具有清熱(re)瀉火、除(chu)煩利尿的作(zuo)用(yong)，適(shi)合于內熱(re)較盛、心煩口渴、小便(bian)短赤的人群飲用(yong)。

2.食療。梔(zhi)子10克、粳(jing)米50克、飲用水適量。先將(jiang)梔子(zi)洗(xi)凈(jing)，放入(ru)鍋(guo)中，加適量水，大火(huo)煮開后轉小火(huo)煮15-20分鐘，去渣取汁(zhi)，再將(jiang)粳(jing)米洗(xi)凈(jing)，放入(ru)藥汁(zhi)中，煮至粳(jing)米熟爛成粥(zhou)，即(ji)可服用。具有清熱涼血、瀉火(huo)除煩的功效，適合(he)于(yu)熱病(bing)心煩、燥熱不安人群服用。

3.外用。取(qu)梔(zhi)子研為細末，加入適量(liang)雞蛋清、面粉、白酒調成(cheng)糊狀，將(jiang)糊狀物(wu)外敷于扭傷(shang)、腫(zhong)痛部位(wei)，可起(qi)到消腫(zhong)止痛的作用，對于跌打損(sun)傷(shang)引起(qi)的局部紅腫(zhong)疼痛有一定的緩解效果。

梔子(zi)的注意事項

梔子(zi)入藥，除果(guo)實(shi)全(quan)體入藥外，還有果(guo)皮(pi)、種子(zi)分開(kai)用者。梔子(zi)皮(pi)(果皮)主要(yao)偏(pian)于(yu)達表而(er)去肌(ji)膚之(zhi)熱(re)，清(qing)熱(re)之(zhi)力(li)相(xiang)對緩和，常與其他(ta)解表清(qing)熱(re)藥同用(yong)。梔(zhi)子(zi)仁（種子(zi)）側重于(yu)入心(xin)經(jing)，有(you)(you)很強的(de)(de)(de)清(qing)心(xin)火作(zuo)用(yong)。生梔(zhi)子(zi)苦寒之(zhi)性較(jiao)(jiao)(jiao)強，具(ju)有(you)(you)較(jiao)(jiao)(jiao)強的(de)(de)(de)瀉火解毒(du)作(zuo)用(yong)，清(qing)熱(re)利(li)濕方面作(zuo)用(yong)明顯(xian)，也(ye)有(you)(you)較(jiao)(jiao)(jiao)好的(de)(de)(de)涼血止(zhi)血和清(qing)熱(re)除煩作(zuo)用(yong)。焦梔(zhi)子(zi)入血分而(er)止(zhi)血，清(qing)熱(re)涼血作(zuo)用(yong)較(jiao)(jiao)(jiao)為突(tu)出。

禁(jin)忌：梔子苦(ku)寒傷胃(wei)，脾胃(wei)虛(xu)寒或食少便溏(tang)者不(bu)宜使用。

 (現代(dai)中藥(yao)事業部科研開發部  張英俊)